ПОЛИМОРФНО ШИЗОФРЕННО ПОДОБНО РАЗСТРОЙСТВО

Остро полиморфно психотично разстройство с шизофренни симптоми е заболяване, което се характеризира с многообразна и рязко променяща се клинична картина. Тя включва психични промени като халюцинации, заблуди и налудни идеи, катко и объркани възприятия, бързо променящи се за ден или час. Освен тази вариабилност, в повечето случаи са очевидни и типични симптоми на шизофрения. Ако последните продължат за дълъг период, диагнозата трябва да бъде преразгледана и променена на шизофрения.

Тази диагностична категория съчетава симптомите на остро полиморфно психотично разстройство с някои типични симптоми на шизофрения, присъстващи през по-голямата част от времето. Обаче, шизофреничните симптоми не са точно обособени. Възможно е това нарушение да бъде временна диагноза, която се променя в шизофрения, ако оплакванията продължават повече от 1 месец.

За поставяне на диагноза остро полиморфно разстройство със симптоми на шизофрения, то симптомите трябва да отговарят на общите критерии 
за остри и преходни психотични разстройства:

остро начало
полиморфни заблуди и халюцинации или нарушения на възприятието, водещи до неразбираемо или непоследователно изказване
замъгляване на съзнанието с влошаване на способността за внимание и концентрацията
дезориентация, объркване
емоционални промени и афективни симптоми (депресивно настроение, еуфория, тревожност, раздразнителност) без симптоматични критерии за маниакално-депресивни или повтарящи се депресивни епизоди
бързи промени във вида и интензивността на симптомите
няма доказателства за употреба на психоактивни вещества
Също така е свързан с някои шизофренични симптоми, които присъстват през повечето време:

липса на контрол или пасивност, отнасящи се до движения на тялото, мисли, действия или усещания
слухови халюцинации
кататонично поведение
негативни симптоми
Към остро полиморфно психотично разстройство с шизофренни симптоми спадат Bouffee delirante със симптоми на шизофрения и циклоидна психоза със симптоми на шизофрения.

Bouffee delirante обяснява внезапната проява на делир при хора без никакви психични симптоми до този момент.
 Делирът персистира за няколко седмици, но максимум 1 месец. Клиничната картина на bouffee delirante включва:

халюцинации
затруднена преценка
нерационално интерпретиране на преживяни събития
Болните могат да имат мегаломанни мисли, да страдат от чувство за величие, те са еуфорични в първия момент, а в следващия изпадат в дълбоко депресивно състояние. Обикновено, след няколко седмици, симптомите напълно изчезват и при повече от 50% от хората не се наблюдава повторна поява.

Циклоидната психоза е психотично разстройство, което се характеризира с клинична картина на биполярно афективно разстройство.
 След всеки цикъл на обостряне на симптомите, настъпва дълготрайна ремисия.

Сигурни критерии за диагностициране на остро полиморфно психотично разстройство с шизофренни симптоми са представени от следните характеристики:

остро начало на психотичните прояви;
наблюдават се няколко разновидности на халюцинациите или други налудности;
налице е изменящо се емоционално състояние;
през голяма част от времето, след формирането на клиничната картина, трябва да са наблюдавани симптоми, съвпадащи с критериите за шизофрения;

Под остро полиморфно психотично разстройство без шизофренни симптоми се разбира остро нарушение на психиката с проява на халюцинации, налудности и променени възприятия, които обаче са силно вариращи от ден на ден, дори на час. Често се наблюдава емоционален изблик, който се предхожда от чувства на щастие и еуфория или страх и раздразнителност. Тази разнообразна и бързо променяща се клинична картина е типична за заболяването.

Класическата клинична картина на остро полиморфно психотично разстройство без шизофренни симптоми е описана от Magnan и Legrain, в нея се включват следните признаци:

Внезапна поява — въпреки че могат да възникнат предшестващи симптоми, като нарастваща тревожност, заблудите започват внезапно и винаги са придружени от падение в личния живот. Ако началото е предшествано от стресиращо или травматично събитие, което се е случило преди няколко месеца, появата на епизода с делириум се забавя.

Полиморфни психотични симптоми — разнообразни са и включват усещане за величие, преследване, влияние, притежание, трансформация на тялото (деперсонализация), дереализация или промяна в света. Тези теми се променят с времето и могат да се комбинират. 
Други симптоми също са разнообразни, включително халюцинации, илюзии, интерпретации.
Емоционално състояние — като следствие от заблудите пациентът изпитва промени в настроението и емоционални сътресения (щастие, екстаз, тревожност, раздразнителност). 
Въпреки това, критериите за маниен епизод, депресивен епизод, шизоафективно разстройство и шизофрения не са изпълнени.
Продължителност на делириума — продължителност по-малка от 1 месец го различава други категории от шизофрения и манийни или депресивни епизоди.
Кратко време за възстановяване — в повечето случаи възстановяването от острото психотично разстройство настъпва в рамките на няколко седмици или месеци. Въпреки това, дългосрочната прогноза е трудна поради риска от рецидив. 
Ако след 3 месеца не е настъпило излекуване на симптомите, диагнозата трябва да бъде променена на персистиращо халюцинационно нарушение или неорганично психотично разстройство.
Този вид разстройства много често започват внезапно, развиват се екстремно и отзвучават също така бързо. Появата на рецидиви се среща рядко. Ако симптоматиката е с продължителност повече от 1 месец, трябва да се обърне внимание и диагнозата да бъде преразгледана (много вероятно е да се касае за персистиращо налудно разстройство или друго неорганично психотично заболяване).

Към остро полиморфно психотично разстройство без шизофренни симптоми спадат Bouffee delirante без симптоми на шизофрения или неуточнена и циклоидна психоза без симптоми на шизофрения или неуточнена.

Bouffee delirante е психиатричен термин, с който се описва рязката проява на делирни епизоди при човек, който преди това е нямал никакви оплаквания. 
Тази проява трае обикновено няколко седмици, но е ограничена до 6 месеца. Bouffee delirante може да се манифестира с различни симптоми:

халюцинации
нарушена преценка
безсмислено интерпретиране на преживяните събития
Болните могат да страдат още от:

мегаломания
чувство за величие
еуфория, последвана от дълбока депресия
След няколко седмици психичните симптоми се елиминират напълно и в голям процент от случаите (над половина) никога не се възобновяват.

Циклоидната психоза се характеризира с полиморфна симптоматика, остро начало и полиморфна и променяща се симптоматика, включваща симптоми както от шизофреничния, така и от афективния спектър. Leonhard я изучава в продължение на 50 години. В зависимост от подвида циклоидна психоза, най-типичните симптоми са:

бързи промени в настроението
тежка тревожност
екстаз
състояния на обърканост
психомоторни нарушения
За диагностициране на остро полиморфно психотично разстройство без шизофренни симптоми, болният трябва да отговаря на следните критерии:

началото е бързо (от нормалното състояние на болния до явно психотично състояние се стига за седмици или дори по-малко);
налице са халюцинации, заблуди или налудности, които се променят както като вид, така и по интензивност, от ден на ден, дори за няколко часа;
бързо променящо се емоционално състояние;
въпреки множеството различни симптоми, сред тях не бива да се срещат такива, които покриват критериите за шизофрения, маниен или депресивен епизод.